Modelo de resumo de Caso Clínico
Sintetiza um caso clínico para discussão preceptoral, encaminhamento especializado ou passagem de plantão (ISBAR).
Para medicina
O que o documento precisa ter
- Tipo resumo · obrigatório
- modalidade do resumo de caso clínico solicitada
- Hipóteses diagnósticas CID
- hipóteses diagnósticas mencionadas acompanhadas do código CID-10, quando informados
- Pontos atenção
- achados críticos, dados conflitantes ou pendências graves assinalados com o alerta ⚠️
- Questões discussão
- perguntas para reflexão socrática ou discussão de conduta
- Texto documento · obrigatório
- corpo completo do resumo de caso, pronto para impressão ou prontuário, sem identificação do paciente ou médico