Modelo de laudo de Radiografia de Tórax.

O que o documento precisa ter

Incidência

incidência da radiografia realizada

Qualidade técnica

avaliação da rotação, inspiração e penetração da radiografia

Vias aéreas

avaliação de traqueia, brônquios e dispositivos de via aérea (Airways)

Estruturas ósseas

avaliação de arcos costais, clavículas, coluna e partes moles (Bones)

Silhueta cardíaca mediastino

avaliação do índice cardiotorácico, contornos cardíacos e mediastino (Cardiac)

Diafragma pleura

avaliação das cúpulas diafragmáticas, ângulos costofrênicos e pneumoperitônio (Diaphragm)

Dispositivos edema derrames

avaliação de congestão, derrames pleurais e posição de cateteres, drenos e sondas (Effusion/Edema/Equipment)

Parênquima pulmonar

avaliação de consolidações, infiltrados, atelectasias, nódulos, massas ou pneumotórax (Findings)

Comparação exame prévio

comparação com radiografias de tórax anteriores

Impressão radiológica · obrigatório

síntese da impressão radiológica ou hipótese principal

Sugestão conduta

sugestão de conduta, reposicionamento de dispositivo ou exames complementares

Texto documento · obrigatório

corpo do laudo completo estruturado pronto para impressão ou prontuário, sem identificação