Modelo de avaliação e Conduta para Lesão do LCA.

O que o documento precisa ter

Conduta terapêutica · obrigatório

Indicação da conduta terapêutica principal (cirúrgica ou conservadora)

Mecanismo e exame clínico · obrigatório

Descrição do mecanismo de trauma e testes físicos (Lachman, Pivot Shift, Gaveta, ADM)

Achados imagem · obrigatório

Achados da ressonância magnética e/ou radiografia simples

Lesões associadas

Lesões meniscais, condrais ou ligamentares associadas ou null

Nível atividade · obrigatório

Nível de atividade física e demanda funcional do paciente

Tipo enxerto

Tipo de enxerto selecionado para a reconstrução ou null

Protocolo reabilitação · obrigatório

Plano de reabilitação fisioterapêutica e metas para retorno ao esporte

Justificativa TISS ANS

Justificativa regulatória (DUT 32 / ANS RN 465/2021) ou null

CID 10 · obrigatório

Código da CID-10 aplicável ao quadro

Alertas segurança

Alertas clínicos, contraindicações ou fatores de risco adicionais

Texto documento · obrigatório

Corpo completo do documento SOAP / relatório clínico, pronto para impressão, sem identificação de paciente ou médico