Modelo de anamnese de Gonalgia e Exame Físico do Joelho
Estrutura a anamnese, o exame físico ortopédico sistematizado e a conduta para quadros de dor no joelho.
Para medicina
O que o documento precisa ter
- Subjetivo HDA · obrigatório
- Historia da doença atual contendo lateralidade, mecanismo, tempo de evolução, dor e sintomas mecanicos
- Exame físico · obrigatório
- Sempre presente.
- Hipóteses diagnósticas · obrigatório
- Hipóteses diagnosticas diferenciais com respectivos codigos CID-10
- Plano conduta · obrigatório
- Sempre presente.
- Alertas red flags
- Quando se aplica.
- Classificações relevantes
- Quando se aplica.
- Texto documento · obrigatório
- Corpo completo da anamnese e exame de gonalgia formatado para prontuario eletrônico, sem identificacao do paciente ou medico