Modelo de avaliação e Registro de Telessaúde em Ginecologia e Obstetrícia.

O que o documento precisa ter

Decisão canal · obrigatório

Classificação do canal de atendimento indicado segundo critérios clínicos e normativos do CFM.

Motivo consulta · obrigatório

Motivo da consulta ou acompanhamento informado pela paciente/médico.

Justificativa canal · obrigatório

Justificativa fundamentada na Lei 14.510/2022, Resolução CFM 2.314/2022 e diretrizes FEBRASGO.

Tcle status · obrigatório

Situação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para telessaúde.

Condução teleconsulta

Detalhamento da anamnese remota, observação visual e ciência das limitações técnicas do exame físico.

Telemonitoramento

Registros de dados biométricos remotos (MRPA, glicemia capilar, contagem de movimentos fetais, peso), se houver.

Plataforma lgpd · obrigatório

Plataforma de telessaúde utilizada e avaliação da conformidade com a LGPD.

Receita eletrônica

Prescrição emitida via plataforma digital com assinatura ICP-Brasil, se aplicável.

Plano seguimento · obrigatório

Sempre presente.

Registro pep · obrigatório

Texto sucinto para cópia direta e registro oficial no Prontuário Eletrônico do Paciente.

Alertas segurança

Lista de alertas clínicos ou normativos identificados na avaliação.

Texto documento · obrigatório

Corpo completo do documento formatado, sem cabeçalho/rodapé ou dados de identificação pessoal.