Modelo de relatório para Perícia do INSS (Incapacidade Laboral).

O que o documento precisa ter

Diagnóstico evolução · obrigatório

Diagnostico principal com CID-10, tempo de evolução da doença e base diagnóstica

Tratamento · obrigatório

Esquema terapêutico atual com doses, tratamentos prévios otimizados e adesão

Quadro atual escalas · obrigatório

Achados do exame neurológico e pontuação em escalas objetivas (mRS, EDSS, MEEM, etc)

Confronto função limitação · obrigatório

Confronto ponto a ponto entre as exigências da função laboral e a limitação funcional neurológica

Eventos incapacitantes · obrigatório

Frequência, imprevisibilidade e data do último evento agudo ou crise incapacitante

Prognóstico horizonte · obrigatório

Prognóstico estimado com horizonte temporal e prazo sugerido para reavaliação

Conclusão descritiva · obrigatório

Síntese descritiva das repercussões funcionais, ressaltando a competência pericial do INSS

Alertas segurança

Alertas de tratamento subotimizado, divergência de escalas ou vedações normativas de segurança

Texto documento · obrigatório

Texto completo e formatado do relatório para impressão, sem identificação de paciente ou médico