Modelo de anamnese de Primeira Consulta de Cefaleia (ICHD-3 e SNNOOP10)
Anamnese estruturada para primeira consulta de cefaleia com caracterização pela ICHD-3, triagem de red flags pelo SNNOOP10 e avaliação de uso excessivo de medicamentos.
Para medicina
O que o documento precisa ter
- Caracterização dor · obrigatório
- Sempre presente.
- Rastreio snnoop10 · obrigatório
- Sempre presente.
- Uso excessivo medicamentos · obrigatório
- Avaliacao da triagem de uso excessivo de analgésicos ou triptanos por classe e frequencia mensal
- Antecedentes e medicações · obrigatório
- Sintese de antecedentes pessoais, comorbidades, historia familiar e medicações em uso
- Exame neurológico · obrigatório
- Achados do exame neurológico, sinais vitais e fundoscopia descritos na consulta
- Hipótese diagnóstica · obrigatório
- Sempre presente.
- Alertas segurança
- Quando se aplica.
- Indicação neuroimagem · obrigatório
- Sempre presente.
- Plano e conduta · obrigatório
- Sempre presente.
- Cid10
- Quando se aplica.
- Texto documento · obrigatório
- Texto consolidado da anamnese pronto para prontuário, sem dados de identificação do paciente/medico