Modelo de laudo de Cintilografia de Tireoide e Captação de Iodo.

O que o documento precisa ter

Técnica · obrigatório

Radiofármaco, atividade administrada, via, tempos de aquisição, tempo de medida da captação e equipamento utilizado.

Interferentes verificados · obrigatório

Declaração explícita sobre ausência ou presença de contraste iodado, amiodarona, antitireoidianos, hormônio tireoidiano e suplementos.

Morfologia distribuição · obrigatório

Tamanho aparente, topografia, captação ectópica e padrão de distribuição do traçador (difuso ou heterogêneo).

Nódulos

Descrição funcional dos nódulos (hiperfuncionante, hipofuncionante, indeterminado) e correlação ultrassonográfica, se houver.

Captação · obrigatório

Valor medido da captação, tempo da medida, faixa de referência do serviço e leitura correspondente.

Correlação laboratorial

Correlação com exames laboratoriais de função tireoidiana (TSH, T4 livre, anticorpos), se informados.

Conclusão · obrigatório

Conclusão diagnóstica objetiva que responde à pergunta clínica da indicação.

Limitações

Limitações técnicas do estudo, interferentes presentes ou ressalvas de interpretação.

Alertas segurança

Alertas de segurança clínica para o solicitante (ex: nódulo frio a investigar, exame prejudicado por iodo).

Texto documento · obrigatório

Corpo completo do laudo formatado para impressão ou prontuário, sem identificação de paciente ou médico.