- Queixa e demanda
- Procura atendimento por conta própria após cerca de seis meses de ansiedade intensa relacionada ao trabalho, com dificuldade para dormir e crises de choro. Espera entender o que está acontecendo e recuperar a capacidade de se concentrar.
- História
- Sintomas começaram após mudança de função com aumento de responsabilidade e cobrança. Relata preocupação constante, irritabilidade, insônia inicial e evitação de reuniões. Impacto no desempenho e no relacionamento conjugal. Descreve a família de origem como exigente, com padrão de autocrítica desde a adolescência; bom desempenho escolar; relacionamento estável há 8 anos. Tenta se organizar com listas e exercício físico, com alívio parcial.
- Tratamentos anteriores
- Nunca fez psicoterapia. Sem acompanhamento psiquiátrico. Não usa medicação. Nega uso de substâncias além de álcool social.
- Observação clínica
- Apresentação cuidada, contato adequado e vínculo estabelecido com facilidade. Humor ansioso, afeto congruente, choro breve ao falar do trabalho. Discurso organizado e coerente, atenção preservada, orientada. Juízo crítico preservado. Nega ideação suicida ou autolesão, sem indicadores de risco no momento.
- Fatores de risco
- • Sobrecarga e cobrança no trabalho
• Padrão de autocrítica elevada
• Insônia persistente
- Fatores de proteção
- • Relacionamento conjugal estável
• Prática regular de exercício
• Boa capacidade de insight e motivação para o tratamento
- Hipótese compreensiva
- Quadro ansioso reativo a estressor ocupacional, mantido por padrão de autocrítica e perfeccionismo com evitação de situações avaliativas, o que amplia a sobrecarga e a preocupação antecipatória. Recursos pessoais e rede de apoio favoráveis.
- Objetivos terapêuticos
- • Reduzir a intensidade da ansiedade e recuperar o sono
• Identificar e flexibilizar o padrão de autocrítica
• Retomar gradualmente as situações evitadas no trabalho
- Contrato terapêutico
- Sessões semanais de 50 minutos, modalidade presencial com possibilidade de sessão online em viagens. Cancelamento com 24h de antecedência. Sigilo profissional explicado, inclusive seus limites em situação de risco.
- Encaminhamentos
- • Avaliação psiquiátrica caso a insônia persista nas próximas semanas
